وبلاگ ذهن کودکان COCAP در خط آتش
استفاده از فناوری در مشاهده رابطه والدین و نوزاد، روش Bick، در همه گیری SARS-COV-19. ضرر و زیان و سود

نویسنده: دکتر استر ملک لیتوین

 
روش بیک برای مشاهده رابطه والد و نوزاد توسط استر بیک ایجاد شد که در سال 1948 آن را در دوره روان درمانگران کودک در کلینیک تاویستاک گنجاند. این روشی است که به آموزش روانکاو از طریق کار دشوار «oمشاهده کردن"، یعنی دریافت تجربه عاطفی قبل از سازماندهی آن در یک چارچوب نظری، (E. BICK، 1964). مشاهده گر تاثیر عاطفی قرار گرفتن در خانواده را تجربه می کند، بدون اینکه احساس تعهد به ایفای نقش هایی که می توان به آن نسبت داد. او مانند مشاور یا قاضی. ناظر سعی می کند تا حد امکان از تحریف در محیط خودداری کند. همچنین تلاش می کند تا حد امکان مراقب احساسات خود باشد و از قضاوت در مورد آنچه مشاهده می کند پرهیز کند. E. BICK، 1964) همانطور که دقیقی مشاهده می کند.برای بسیاری، این نقش منفعل تر یک مبارزه و یک مکاشفه است. بسیاری از متخصصان بهداشت به ویژه به عنوان "انجام دهنده" آموزش دیده اند. فقط بودن در آنجا می تواند بسیار سخت باشد". (دقیقی، س. و همکاران، 2020)

وضعیت آسیب زا ناگهانی ناشی از همه گیری COVID-19 و محدودیت های اجتماعی متعاقب آن، رفتن به خانه خانواده را، همانطور که روش Bick حکم می کند، غیرممکن کرد. این روش برای آموزش روانکاوان از موسسات روانکاوی مختلف در منطقه ما ضروری است و موسساتی که درگیر این هستند که آیا می تواند از راه دور ادامه یابد یا خیر. همانطور که دقیقی می نویسد:ظرفیت معیوب که برای انجام این کار لازم است بخش مهمی از تجهیزات بسیاری از متخصصان در حوزه سلامت نوزادان و کودکان است.(دقیقی س. و همکاران 2020).

ما چالش استفاده از فناوری را پذیرفتیم و از طریق تماس تصویری برنامه whats در تلفن های همراه خود شروع به مشاهده کردیم.

مشاهده آنلاین محدودیت های خود را دارد، اما ما برخی از دستاوردها را نیز کشف کردیم. اول، از تحلیلگر فضای ذهنی انعطاف پذیرتری می طلبد. دوم، این محیط را گسترده تر می کند و به ناظر اجازه می دهد تا نوزاد و خانواده را در محیط های مختلف همراهی کند. به عنوان مثال، وقتی نوزاد جی و مادرش به خرید رفتند و ناظر "رفت" (Zuanazzi JB، 2022). در یک نقطه، تلفن همراه دیگر فقط یک شی نیست و تبدیل به شخصیت دیگری در محیط شد. در 7 ماهگی، بچه جی، به صفحه تلفن همراه نگاه کرد و لبخند زد. ما تعجب کردیم که او چه چیزی را روی صفحه می بیند. ناظر یا خودش؟ پدرش به جی گفت:این جی (ناظر) است! به او سلام برسان. می‌دانم که می‌خواهی جی را در آغوش بگیری، اما ما نمی‌توانیم این کار را با تلفن همراه انجام دهیم.» (Zuanazzi JB، 2022) این توصیف به ما امکان داد مکانی را که تلفن همراه به عنوان بخشی از قاب به دست آورده است، درک کنیم. ناظر به وضوح «حضور است".  

یک رابطه مثلثی مادر - نوزاد - ناظر معمولاً بر اساس مشاهده حضوری ایجاد می شود. با این حال، در مشاهده آنلاین، ما برای مدت طولانی تری رابطه دوتایی مادر و نوزاد را مشاهده می کنیم. در برخی موارد، ناظر بیرون می ماند و تبدیل به "مزاحم" می شود. با مشاهده آنلاین، ناظر باید نسبت به مشاهده حضوری، مسئولیت کمتری را تحمل کند. این به والدین بستگی دارد که آیا اجازه ورود ناظر را بدهد یا خیر. بنابراین، در مورد پدر جی، می توان مشاهده کرد که ناظر چگونه شامل می شود که می گوید:گ.، می دانی که یک سالی می شود که جی با ماست؟"کودک به پدر و سپس به صفحه تلفن همراه نگاه می کند. (Zuanazzi JB, 2022)

در حالت آنلاین، ناظر نمی تواند زاویه ای را برای مشاهده رابطه مادر و نوزاد انتخاب کند. این مادر است که انتخاب می کند. گاهی اوقات مادر برای مشاهده نوزاد تلفن همراه را در دست می گیرد و ما نمی توانیم زوج را مشاهده کنیم. بنابراین، صحنه‌ها یا زوایایی که مادر با لنز انتخاب می‌کند، می‌تواند به ما کمک کند تا بفهمیم مادر می‌خواهد چه چیزی را آشکار کند یا حجاب کند. 

در کار از راه دور، ناظر همچنین باید با پتانسیل بودن "خاموش” در هر لحظه "چندین بار من را رها کردند". (دقیقی، س. و همکاران، 2020). نوزاد س."بوسه می زند و ارتباط را قطع می کند. او کسی است که به مشاهده پایان می دهد (...) رها کردن ناظر". (Magagna & Cardenal، 2020)

در شخص، ناظر تحت سیل بسیاری از احساسات مختلف قرار می گیرد. او دید وسیعی به محیط دارد. او می تواند در فضا گردش کند و در صورت خطر به نوزاد کمک کند. در مشاهده آنلاین، اضطرابی که مشاهده گر با آن مواجه می شود، به دلیل عدم امکان عمل در موقعیت های مخاطره آمیز بیشتر است. 

سه بعدی بودن در مشاهدات آنلاین وجود ندارد. صفحه نمایش یک نمای دو بعدی و کم عمق به ما می دهد و مشاهده دقیق حرکات و نگاه نوزاد و مراقب را محدود می کند. همانطور که کودک شروع به حرکت می کند، در حالت چهره به چهره، او یک تعامل مستقیم و بدنی با مشاهده کننده را پیشنهاد می کند. با این حال، ما همچنین مشاهده کردیم که حتی از طریق صفحه نمایش، نوزادان به دنبال تعامل هستند. آنها کنجکاو هستند. آنها فردی را می شناسند که هر هفته در سکوت اما با دقت روی صفحه ظاهر می شود.

برخی از این مشاهدات به ما اجازه می‌دهد بگوییم که می‌توان مشاهده والدین-کودک را از راه دور با ضرر و زیان انجام داد. شاید، در برخی موارد، ما شدت تأثیر عاطفی را که مشاهده فیزیکی می تواند ایجاد کند، از دست داده ایم:با قفل شدن، هر یک از ما به سمت دیگر تلفن همراه رفتیم و به هم خیره شدیم، نیمی واقعی، نیمی مجازی. قطعات ظاهر شده و قطعات گم شده است. بدن ناظری که به عنوان فرستنده و گیرنده احساسات عمل می کند به حداقل می رسد و چشمان او با لنز دوربین جایگزین می شود. جادو از بین رفت!(دقیقی س. و همکاران، 2020).

ما همچنین کشف کردیم که مشاهده آنلاین وظیفه یادگیری "فقطمشاهده کنید (Litvin EM, 2015)، بدون مداخله و بدون قضاوت. این کار بر تحمل رفتار هر مادر با نوزاد خود تمرکز می کند، بدون عجله در نظریه پردازی و تفسیر.

در طول این دوره از اختلال باورنکردنی، ما همچنین مشاهده کردیم که ناظر همچنان نقش مهمی در روال خانواده ایفا می کند.ارائه درجه خاصی از خودداری، تداوم و ثبات در این دوران انزوای اجتماعی"( Magagna & Cardenal، 2020). ناظر می تواند یکی از نقاط تداوم انعکاسی برای مهار برخی از تحولات این خانواده ها باشد.

ما همچنین تفاوت‌هایی را بین مشاهداتی که به صورت آنلاین شروع شد و مشاهداتی که از حضوری به آنلاین می‌رفتند مشاهده کردیم، همانطور که در مورد S. که در زمان قرنطینه کووید 18 ماهه بود اتفاق افتاد. اولین مشاهده آنلاین 30 روز پس از قرنطینه COVID رخ داد. ماگنا و کاردنال (2020) گزارش می دهند که در این 30 روز که خانواده بدون ناظر بودند، پس از 18 ماه مشاهده حضوری، اس.رفتار فیزیکی تکراری با بازی نمادین کمتر، کلمات کمتر و علاقه کمتر به کاوش گسترده" برانگیختگی روانی حرکتی ومیل به کنترل وسایل الکترونیکی جایگزین کاوش‌های او شد و به نظر می‌رسید که از این راه‌ها برای آرام کردن ناامیدی و ناامیدی خود از محدود شدن استفاده می‌کند.است. (...) اس گهگاه نگاهی به موبایل می اندازد و وقتی صحبت می کنم اخم می کند. سپس به تلویزیون نگاه می کند. مادر به او می گوید که به من سلام کن و برای من یک بوس بفرستاست. (...) دهانش را به سرعت باز و بسته می‌کند، چند بار، دندان‌هایش را روی هم فشار می‌دهد و صدا می‌دهد: «یای یای یای". (...) مادرش او را ترغیب می کند که مرا ببوسد، اس. کف دست بازش را روی دهانش می گذارد، آن را می بوسد و می دمد. (...) پشاید او در تلاش است تا تفاوت بین مردم را در تلویزیون و این شخص، ناظر او که قبلاً از خانه بازدید می کرد و اکنون روی صفحه نمایش است، تشخیص دهد.". (Magagna & Cardenal، 2020) 

استفاده از فناوری در طول قرنطینه COVID اجتناب ناپذیر بود، زیرا این تنها راه برای تداوم مشاهده رابطه والدین و نوزاد بود. مانند بسیاری از جنبه‌های کار بالینی در طول همه‌گیری، این سازگاری‌ها در روش بیک نیازمند انعطاف ناظران، خانواده‌ها و هماهنگ‌کنندگان سمینارها بود. 

نویسنده علاقه مندی ها 

دکتر استر ملک لیتوین
روانکاو - انجمن روانکاوی برزیل پورتو آلگره
ناظر در مشاهده تعامل والدین و نوزاد 
عضو COCAP در آمریکای لاتین
 
منابع:
دقیقی، س.، امینی، م.، دودانگه، ن.، هاشم زاده، م.، کیانی دهکردی، م.، و نکویی شجاع، ن.. (2020). "مشاهده از راه دور" (با تلفن همراه) نوزادان در سمینارهای آنلاین مشاهده نوزادان در طول "عادی جدید" همه‌گیری کووید-19 مورد بحث قرار گرفت. مشاهده نوزاد، 23 (1-2)، 7-15. https://doi.org/10.1080/13698036.2020.1814842 
بیک، ای. (1964): نکاتی در مورد مشاهده نوزاد در آموزش روانکاوی. The International Journal of Psycho-Analysis, vol. 45. 1964.
لیتوین، EM. (2015) "کیفیت استفاده از "só observar" sem intervir com uma interpretação". Encontro لاتین-آمریکایی de Observação de Bebes Segundo o Método de Esther Bick، apresentação da ALOBB و AIDOBB. (comunicação شفاهی). پورتو آلگره
ماگنا، جی. و کاردنال، ام. (2020) یک رویداد توسعه حرفه ای مرتبط با ویدئو در آرژانتین، که در مورد مشاهده نوزاد به سبک استر بیک بحث می کند: بحث در مورد دو مشاهده آنلاین از یک نوزاد در خانواده او، در طول قرنطینه COVID-19، 13 آگوست 2020، مشاهده نوزاد، 23:3، 116-132، DOI: 10.1080/13698036.2021.1876944
زوآناتزی، جی بی. (2022) گزارش‌های مشاهده، در سمینار نظارت بر مشاهده رابطه والدین و نوزاد، تحت نظارت استر مالک لیتوین. CEAPIA (مرکز مطالعات، مراقبت و تحقیقات دوران کودکی و نوجوانی). پورتو آلگره
 بازگشت به وبلاگ ذهن کودکان در خط آتش